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日期：2022-02-20 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-婕西
“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁来承担赔付责任、是否可以负责赔偿，都是有它们自己的规定的。
学姐现在给大家介绍介绍，一些特殊情况下，若医保跟工伤险会不会赔付，具体是谁来赔付呢。。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
因为这样而产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。
要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，城乡的居民都将获得政府的免费支援。
我们个人医保报销用不到，比如今年的新冠肺炎疫情，治疗的钱都是国家帮我们给的。
这里我们所意识到的境外，我国以外的其他国家除外，，其中也有我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定实在太好理解了，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。
在符合工作时间和工作岗位上的这段时间中，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，由工伤险去负责赔付。
关于工作时间是指，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，其中有加班加点时间。
提到的工作岗位说的是，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。
这里的突发疾病是指，上班期间突然发生的任何种类的疾病。
起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。
因上述行为虽与工作无太大关系，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。
上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
学姐要再强调一下，在这样的情况下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。
需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。
主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工负伤致残后，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。
不管是因为何种原因与情况，只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒，医保、工伤都无法包赔。
还有不保的是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害。
要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
员工在工作时期和上班地点内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，理论上与工作无必然联系，这种情况下后果是由行为人自行承担的。
从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。所以医保也是不保的。
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以上就是我对 "工伤保险中拐杖费用能不能报销"的图文回答，望采纳！
