普惠健康保理赔难吗好不好

“北京普惠健康保”在市场上出名了！

近期，不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了，不少人都刷屏说到“买了”“投了”……

据说这款火爆北京票圈的产品保障特别全面，不仅提供高达300万的医疗保险，还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务，符合北京市基本医疗保险在保状态的人都可以投保。

听到这个消息，特别多朋友前来问学姐，北京普惠健康保保障厉不厉害？购买它合不合适？百万医疗险，你已经投保了，要进一步要入手这款产品吗？

那事不宜迟，学姐这就给大家做个详细的评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

我们首先需要看看产品保障图：

北京普惠健康保

由图可知，北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任与海内外高额特药责任三种保障，一个人一年交195块钱的保费就能得到最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去也太棒了，我们具体来看看都有哪些优缺点，值不值得入手！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛非常低，不限年龄、不限健康、不限户籍，只要是北京医保在保状态的人员均可投保！

就目前情况来看，现在市面上医疗险的健康告知设置的都比较困难，倘如身体处于亚健康的一个状态，或者有以往病史、或年龄已经不小，又或是从事高危职业，想投保一款可心如意的医疗险产品有一定的难度。

但是，北京普惠健康的投保要求并不严格：

比如，该款北京普惠健康任意年龄均可投保，也就是说不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，只要你是北京的参保人员就可以投保；

另外，所有职业都可以投保北京普惠健康，换句话说，你是办公室文员、教师也好，是涉及高空、电力作业等高危职业人员也罢，只要你是北京的参保人员就可以投保；

而且，在健康告知方面，北京普惠健康的要求也很简单，带病投保也是符合条件的，比较常见的疾病的人群也是允许参保的，像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等。不仅不除外承保，理赔的条件满足了就可以根据合同要求得到一定的理赔！

光是从这一点来看，北京普惠健康就非常的亲民了，投保条件特别宽松，满足大众的投保需求！

优点二：保障范围广

刚提到，该款北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任以及海内外高额特药责任保障。

首先住院和门诊自付费用是被包含在了普惠健康医保的目录内责任里边的，超出北京市当年大病医疗保险起付标准是报销的前提条件，最多能够赔100万元/年。健康人群赔付比例为80%，特定既往症人群的偿付比例达40%。

再来，医保目录外住院个人自费责任最高可以理赔100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例先后是70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含了治疗一些高发重大疾病的特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为60%、30%。这里面还涵盖了25种国内惠民常用抗癌与地产药品，还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构能够供给可提供的特殊药品，用于的范围是很广阔的，有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

光是从这一点来看，可以满足到大多人的医疗保障要求了，保障范围广，保障全面，赔付力度也是非常的高。

优点三：性价比高

大家要知道，市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的年轻人去买一份医疗险，可能仅需100块左右就能买到上百万的保额。但伴随着日渐增长的年纪，保费也会有小范围的上涨。比如中老年朋友添置一份百万医疗保险，也许要上千块，甚至更加多。

因此从保费来看，北京普惠健康保建立统一定价为195元/人/年，就可以得回最高300万的保障，对80%的中老年群体来说，这个价格相当划算了。

所以，北京普惠健康保的保障还是值得大家信赖的，相比于市面上其他百万医疗险，它的优势更明显。但这个产品难道全都是优点吗？

仔细分析条款后，我找到了北京普惠健康保的缺陷：

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。可以简单解释一下，如果一款百万医疗险有一万元的免赔额，只有当被保人支出的必要医疗费超过了一万元，对超过部分进行报销。

免赔额在大多数情况下，数值都会比较小，医疗费用中能够报销的就会多一些，这样是更加有帮助的，对于被保人而言。目前市面上很多比较不错的医疗险产品，免赔额方面挺完善，医疗险一般都是设置的一万元免赔额、而重疾医疗未设置免赔额。

再看这款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么一分析，这一款北京普惠健康保规划的免赔额可不少啊，这无疑是在变相地提高理赔门槛，对被保人来说就不是特别友好了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

概而言之，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保具有保障广泛全面、投保门槛低、它存在病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处，可是还是有免赔额较高等缺陷。

如果早已把百万医疗险购买了，同时医疗方面的保障也购买全面了的伙伴，先考虑一下医疗是否需要再补充，假如觉得不需要，就不太必要再购买北京普惠健康保了。

那如果是身体处于亚健康状态，职业高危，中高年不能购买百万医疗险的人群，那就很适合购买这款产品了，为自己增添一份比较全面可靠的医疗保障！

以上就是我对 "普惠健康保理赔难吗好不好"的图文回答，望采纳！