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日期：2021-08-07 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-栗果
“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”
“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁可以承担赔偿义务、是否能承担赔偿义务，都是有特殊规定的。
学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
“第三人”的意思是个人或组织。
伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
若因此产生有医疗费用由第三人全权负责，医保不给予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。
要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，政府会免费援助居民们。
报销的时候，我们的个人医保用不着，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。
这里我们所谈到的境外，除了我国以外的其他国家之外，，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定能够很好地被理解，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。
满足工作时间和工作岗位的范围，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，都可以让工伤险赔付。
提到的工作时间是指，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，加班加点时间也包括。
这里的工作岗位的意思是，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。
这里的突发疾病是指，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。
“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。
因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，但值得被国家与社会提倡与维护，由此而受伤的职工理应是收到相应补偿的。
这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
在这里，还需重申的是，在上面说的情况下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。
需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。
主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，身体因为工作而伤残，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。
不论是因何种理由与情形，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。
要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。
职工在工作时期和工作场地内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，不是和工作有必然联系的，行为人应该要自己承担后果。
从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，因而从法律层面来看，这是骗保行为。于是医保也是无法保障的。
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以上就是我对 "工伤保险24小时后不能报销吗"的图文回答，望采纳！
