Hi，欢迎来到学霸说保险！
手机版 / 服务热线：400-1888-810
给你最合适的保险
日期：2021-08-07 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-晓宇
“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”
“医保可以在异地报销，但是当我们去大陆以外的地方，比如说香港澳门，旅游时生病了，那医保还可以报销吗？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁来担负赔钱、可不可以担当赔付义务，都是有它们自己的规定的。
学姐现在给大家介绍介绍，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
上面说的“第三人”不是只能指代个人，也可以是组织。
伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，目的是预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。
公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。
要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，城乡的居民都将获得政府的免费支援。
不用我们个人医保报销，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们头脑中的境外，不单指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。
这个规定能够很好地被理解，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，导致有人报销两次，找到了政策的缺陷。
满足工作时间和工作岗位的范围，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，由工伤险去负责赔付。
提到的工作时间是指，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，其中有加班加点时间。
这里的工作岗位表达的是，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。
这里的突发疾病指的是，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。
“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。
因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
学姐要再强调一下，在上面说的情况下，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。
确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。
此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，因工作原因受伤或残疾，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。
不管是由于哪种原因哪种情形，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。
要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。
只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
职工在工作时期和工作场地内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自杀或者自残性质的伤害，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。
从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。最后医保是没有办法保障的。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
以上就是我对 "新医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！
