普惠健康保理赔麻烦吗

“北京普惠健康保”开始火爆了！

最近这段时间，【北京普惠健康保】的信息充斥在北京朋友的朋友群及家族群，不少人都刷屏说到“买了”“投了”……

火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面，除了提供最高300万的医疗保障之外，参保人享有一些增殖服务，比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理，满足北京市基本医疗保险在保的人员都可以购买。

听到这个消息，好多人过来跟学姐说，北京普惠健康保保障优不优秀？购买它合不合适？除了投保百万医疗险之外，还需要投保这款产品吗？

还不算太晚，学姐告诉你评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

我们首先需要看看产品保障图：

北京普惠健康保

通过此图可以看出，北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障内容，最高300万的保障一年一人投保低至195元！

这个保障力度和保障内容看上去真的可以啊，接下来就来仔细探究一下它的优缺点吧，能不能够购买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康和其他产品相比，投保门槛较低，对于被保人的年龄、健康、户籍都没有限制，只要符号北京医保在保人员这一个条件均可投保！

据我们所知，目前市面上医疗险的健康告知都不太容易通过，若是身体处于亚健康状态，或者以前有病史、或者年纪比较大，又或是从事高危职业，想投保一款可心如意的医疗险产品有一定的难度。

但是，北京普惠健康的投保要求并不严格：

首先，此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求，这就说明无论你是小孩、青年人、中年人、或是老年人，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

其次，北京普惠健康不限职业，换句话说，无论你是办公室文员、教师、又或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

再者，北京普惠健康设置的健康告知十分宽松，准许带病投保，就患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群而言，他们也有资格参保。不但不除外承保，只要是在理赔范围内就可以根据合同获得一定的理赔！

从这个观点来看，北京普惠健康就更适合大众群体了，投保也没有多大的要求，几乎满足了每个人的投保需求！

优点二：保障范围广

前面介绍到，这款北京普惠健康保提供医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任三大保障。

而且普惠健康医保的内责任包含的住院和门诊个人自付费用额度高，报销的标准是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最高能够得到赔付100万/年。健康群体偿付比例是80%，特定既往症人群赔付比例为40%。

而且，医保目录外住院个人自费责任最多能够赔偿100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为70%、35%。

而且，海内外高额特药责任包含了很多国内特药，保障了特殊病症人群的利益，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。这里面还涵盖了25种国内惠民常用抗癌与地产药品，除此还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构是可提供的特殊药品，能够用于36种重大疾病比如有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等！

从这个观点来看，就有能力可以满足到许多人对医疗保障的要求，保障不仅是广阔，还很全面，并且呢，赔付力度也是很高的。

优点三：性价比高

要知道，市面上大部分医疗险的保费与年龄、身体状况挂钩的。

20岁出头的人群投保医疗险，或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。然而随之连续增长的年龄，保费也会持续上升。中老年人群想要增添一份百万医疗保险，有可能要上千块，甚至于更多。

因此对保费进行剖析，北京普惠健康保统一的售价标准为195元/人/年，最高300万的保障就可获得，对大多数中老年这个年龄段，真的很经济实惠。

所以，北京普惠健康保的保障内容还是比较全面的，相比于市面上其他百万医疗险，它的优势更明显。难道这个产品没有什么劣势吗？

对条款进行深入研究之后，学姐发现了北京普惠健康保的劣势：

>>>免赔额较高

在特定范围内不用赔偿的额度做免赔额。可以简单解释一下，当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时，当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时，不予以报销。

多数情况下，免赔额都是比较低的，医疗费用中能够报销的就会多一些，这样会对被保人比较好。当前市面上做的棒的医疗险产婆娘，在免赔额方面做的比较好，医疗险的免赔额大多都为10000元、而重疾医疗是没有免赔额的。

纵观北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么观察的话，北京普惠健康保设定的免赔额属实是有点高啊，免赔额一旦高起来，理赔的门槛也就随之水涨船高，这样对被保人也太不公平了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

整体来看，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，保障覆盖的面积很大、投保标准也很低、有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处，但是仍然有免赔额较高等坏处。

假如早就投保了百万医疗险，而且医疗保障也已经很全面的伙伴，先考虑有没有补充医疗的必要，不需要的话，就不太必要再购买北京普惠健康保了。

不过如果你的身体是亚健康状态，从事比较危险的工作，年龄偏大百万医疗险不能承保的人群，那就很适合购买这款产品了，这样也使自己获得了更加全面的医疗保障了！

以上就是我对 "普惠健康保理赔麻烦吗"的图文回答，望采纳！