普惠健康保如何理赔难不

“北京普惠健康保”火了！

这两天，【北京普惠健康保】的信息最近在北京的朋友圈内霸屏了，并且刷爆了家族群，不少人都刷屏说到“买了”“投了”……

这款产品在北京票圈十分火爆，原因之一是保障特别全面，不仅能够有最高300万的医疗保障，5次免费随访咨询或居家护理是参保人出院后享有的服务，在北京市基本医疗保险在保的状态下的人都可以选择。

大家知道了这个消息后，不少人前来跟学姐聊，北京普惠健康保保障厉不厉害？可以购买吗？百万医疗险，你已经投保了，还需要选择这款产品吗？

还不算太晚，学姐告诉你评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

首先需要深入了解的是产品保障图：

北京普惠健康保

看完上图可得，此款北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任三大保障内容，一个人一年交195块钱的保费就能得到最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去蛮厉害的，接下来就来仔细探究一下它的优缺点吧，能不能够购买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康在投保门槛方面是非常低的，不限年龄、不限健康、不限户籍，只要是北京医保在保状态的人员均可投保！

就目前情况来看，目前市面上医疗险的健康告知都是比较严苛的，若是身体处于亚健康状态，或是有既往病史、或是年龄稍大，或者是从事高危职业，很难投保到一款称心如意的医疗险产品。

但是，北京普惠健康的投保要求就特别宽松：

首先，此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求，相当于说无论你是小孩、青年人、中年人、又或是老年人，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

另外，北京普惠健康对于职业没有限制，换言之，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

另外，北京普惠健康在健康告知环节也没有很严苛的要求，带病投保也是符合条件的，像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也是被允许参保的。不单不除外承保，只要达到理赔条件就可按照合同要求得要一定的理赔！

从这个观点来看，北京普惠健康就相当人性化了，投保条件特别宽松，几乎满足了每个人的投保需求！

优点二：保障范围广

刚刚说到，北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障内容。

普惠健康医保目录内责任不仅包括住院+门诊个人自付费用，而且可报销基础低限度高，如果超出北京市当年大病医疗保险起付标准就可以报销，最多将赔偿100万元/年。健康群体偿付比例是80%，特定既往症人群享有的赔偿比例是40%。

并且，医保目录外住院个人自费责任最多能赔100万元/年，健康人群、特定既往症人群的赔付比例依次为70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药，包括了很多特殊病例的需要，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），针对健康人群、特定既往症人群的赔偿比例分别为60%、30%。不过这之中包含了25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构能够供给可提供的特殊药品，用于的范围是很广阔的，有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从这个观点来看，就有能力可以满足到许多人对医疗保障的要求，保障这方面做的非常的好，不仅全面而且范围广，而且赔付力度也很高。

优点三：性价比高

要知道，市面上大部分医疗险的保费与年龄、身体状况挂钩的。

20岁出头的年轻人买入一份医疗险，或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。但伴随着日渐增长的年纪，保费也会持续上升。比如中老年朋友添置一份百万医疗保险，有可能要上千块，甚至于更多。

因此从保费的角度来深入分析，北京普惠健康保的定价统一化，是195元/人/年，就能够赢得最高300万的保障，对许多中老年群体来讲，这个性价比就已经非常高了。

这么来看，北京普惠健康保的保障还是拿得出手的，相比于市面上其他百万医疗险，它的优势更明显。难道这个产品没有什么劣势吗？

细细研究条款之后，学姐发现北京普惠健康保有个缺点：

>>>免赔额较高

免赔额的含义就是在一定的数额内不用赔偿。可以简单解释一下，如果一款百万医疗险有一万元的免赔额，保险公司只会对超过一万元的合理医疗费用进行赔偿。

免赔额在大多数情况下，数值都会比较小，在医疗支出方面，能够报销的范围就会大一些，对被保人来说比较友好。目前市面上很多比较不错的医疗险产品，免赔额方面做的都挺好的，医疗险大多设置的是10000元的免赔额，重疾医疗都没有免赔额。

我们回过头来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么细看下来，该款北京普惠健康保规定的免赔额并不低，这就相当于是在提高理赔的门槛，对被保人来说就有点不合适了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总的分析下来，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，保障面积广泛、投保门极其的低、具有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等优势，可是还是有免赔额较高等缺陷。

如果是已经配置了百万医疗险，医疗保障都很齐全、充足的伙伴，可以考虑自己是否需要更多的医疗补充，如果是不需要的，那么北京普惠健康保这个产品就可以不用再购买了。

不过如果你的身体是亚健康状态，从事高危职业，中高龄等无法投保百万医疗险的人群，那就很适合购买这款产品了，给自己投保一份全面的医疗保障是非常不错的选择！

以上就是我对 "普惠健康保如何理赔难不"的图文回答，望采纳！