普惠健康保的保险理赔如何

“北京普惠健康保”火了！

近日，北京朋友的朋友圈和家族群内充满了【北京普惠健康保】的相关信息，很多人都说“买了”“投了”……

据说这个在北京票圈人气很高的产品保障特别全面，除了提供最高300万的医疗保障之外，被保险人出院后享受的服务是五次免费随访咨询或居家护理，满足北京市基本医疗保险在保的人员都可以购买。

大家知道了这个消息后，特别多朋友前来问学姐，北京普惠健康保保障棒不棒？购买它合不合适？假如你投保了百万医疗险的话，我们还需不需要这款产品？

那事不宜迟，学姐抓紧时间给大家做个详细的评估！

一、北京普惠健康保保障如何？

像往常一样，先看一看产品保障图：

北京普惠健康保

如图所示，北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障内容，一个人一年只需要投入195块就能换来最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去真的可以啊，让我们一起看看它有什么亮点和缺陷吧，到底能不能买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康有着相对较低的投保门槛，只需满足一个条件：目前属于北京医保在保人员，就可投保！

众所周知的是，目前市面上医疗险的健康告知都是比较严苛的，倘如身体处于亚健康的一个状态，或者有以往病史、或年龄已经不小，或者是从事高危职业，想投保到一款可心的医疗险产品十分困难。

但是，北京普惠健康的投保要求并不严格：

首先，此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求，相当于说无论你是小孩、青年人、中年人、又或是老年人，只要你的医保关系在北京就符合投保标准；

另外，所有职业都可以投保北京普惠健康，通俗一点来讲，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你的医保关系在北京就符合投保标准；

另外，在健康告知环节，北京普惠健康的条件也很宽松，带病投保也是符合条件的，允许参保的人群也包括像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群。不单单不除外承保，只要达到理赔的标准就可以根据合同得到一定的理赔！

从这个观点来看，北京普惠健康就非常值得购买了，投保也不需要特别的条件，满足大部分人群的投保需求！

优点二：保障范围广

前面说到，北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任三种保障。

普惠健康医保的目录内责任包含的住院和门诊个人自付费用不仅报销的门槛低，而且可报销的额度也很高，报销的前提是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最高可赔付100万元/年。健康人群享有赔偿比例为80%，特定既往症人群享有的赔偿比例是40%。

而且，医保目录外住院个人自费责任最多能够赔偿100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例分别是70%、35%。

而且，海内外高额特药责任包含了很多国内特药，保障了特殊病症人群的利益，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），关于健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。其中包含了25种国内惠民常用抗癌和地产药品，另外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，能够用在肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从这个观点来看，能满足大部分人群的医疗保障要求，保障很齐全，还很广泛，赔付力度还是算很高的。

优点三：性价比高

要了解，市面上不少医疗险保费的多少是根据年龄、身体状况来决定的。

20岁出头的人群投保医疗险，大概100块出头就可以购买到上百万的保额。不过随着持续的年龄，保费也会随之增加。比如中老年朋友添置一份百万医疗保险，上千块也是有可能的，甚至需要更多。

因此从保费的角度来深入分析，北京普惠健康保统一定价为195元/人/年，最高300万的保障就触手可及，对许多中老年群体来讲，这个性价比令人满意。

综上，北京普惠健康保的保障内容还是让人放心的，相比于市面上其他百万医疗险，它的优势更明显。但这款产品真的就这么完美吗？

学姐通过深挖条款，发现了北京普惠健康保的弊端：

>>>免赔额较高

免赔额，指的是免赔的额度。大概的说，如果一款百万医疗险有一万元的免赔额，只有当被保人支出的必要医疗费超过了一万元，对超过部分进行报销。

免赔额在大多数情况下，数值都会比较小，在医疗支出方面，能够报销的范围就会大一些，对被保人来说比较友好。现在市面上性价比不错的医疗险产品，在免赔额方面做的比较好，医疗险大多设置的是10000元的免赔额，重疾医疗都没有免赔额。

我们回过头来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么细看下来，北京普惠健康保设计的免赔额还蛮高的，免赔额一旦高起来，理赔的门槛也就随之水涨船高，这对被保人来说也太残忍了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总的分析下来，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，不仅保障很广泛、投保门槛还非常的低、它存在病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处，但是仍然有免赔额较高等坏处。

假使已经有了百万医疗险，而且医疗保障也已经很全面的伙伴，先想想医疗保障有没有补充的必要，不需要医疗补充的朋友，那么北京普惠健康保这个产品就可以不用再购买了。

那如果是身体处于亚健康状态，从事高危职业，中高龄等无法投保百万医疗险的人群，很有必要购买这款产品，同时也给自己增加一份全面的医疗保障！

以上就是我对 "普惠健康保的保险理赔如何"的图文回答，望采纳！