北京普惠健康保的保险理赔难吗

“北京普惠健康保”火了！

近日，【北京普惠健康保】的信息最近在北京的朋友圈内霸屏了，并且刷爆了家族群，“买了”“投了”被刷屏了……

听说这款在北京票圈十分火的产品保障特别全面，病人享受到最高300万的医疗保障之外，参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务，符合基本医疗保险在保状态的北京市人的都可以购买。

听到这个消息，好多人过来跟学姐说，北京普惠健康保保障优不优秀？到底值不值得花钱？假如你投保了百万医疗险的话，我们还需不需要这款产品？

那事不宜迟，学姐这就给大家做个详细的测评！

一、北京普惠健康保保障如何？

老规矩，先上产品保障图：

北京普惠健康保

看完图可以了解到，这一款北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任保障，最高300万的保障仅需一个人一年交195块钱！

这个保障力度和保障内容看上去真的可以啊，让我们一起看看它有什么亮点和缺陷吧，能不能够购买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康在投保门槛的设置方面，真的是超级低，对于年龄、健康、户籍都没有限制，只要属于北京医保在保状态的人员均可投保！

众所周知的是，当今市面上医疗险的健康告知比较麻烦，如若身体真的处于亚健康状态，或以前有过病史、或年龄有点大，亦或是从事高危职业，投保到一款合意的医疗险产品是一件很不容易的事情。

但是，北京普惠健康的投保要求就特别宽松：

第一点，这款北京普惠健康不限年龄投保，这就说明无论你是小孩、青年人、中年人、或是老年人，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

另外，所有职业都可以投保北京普惠健康，换句话说，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

再者，在健康告知环节，北京普惠健康也没有过多的要求，带病投保也是符合条件的，就患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群而言，他们也有资格参保。不光没有除外承保，理赔的条件满足了就可以根据合同要求得到一定的理赔！

综合这方面来看，北京普惠健康就更值得大家拥护了，投保也没有多大的要求，这是根据大部分人的投保需求制定的！

优点二：保障范围广

刚提到，该款北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任以及海内外高额特药责任保障。

首先，普惠健康保医保目录内责任包含住院＋门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元/年。健康人群赔付比例为80%，对特定既往症群体的理赔比例为40%。

其次，医保目录外住院个人自费责任最高可赔付100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例先后是70%、35%。

而且一些特殊的药品都包含在了海内外高额特药责任之中，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），针对健康人群、特定既往症人群的赔偿比例分别为60%、30%。不过这之中包含了25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，除此还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构是可提供的特殊药品，可以适用于很多重大疾病，比如说肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36！

综合这方面来看，可以满足绝大多数人人对医疗保障的一个要求，保障的范围极其的大，保障也做的很齐全，而且赔付力度也很高。

优点三：性价比高

要清楚，市面上绝大多数医疗的保费与年龄、身体状况有一定联系的。

20岁出头的群体选择医疗险，上百万的保额可能仅需100块左右就能买到。然而随之连续增长的年龄，保费也会有一定程度的上涨。中老年人群想要增添一份百万医疗保险，或许要上千块，乃至更多。

于是从保费的角度来分析,北京普惠健康保统一定价为195元/人/年，就能够赢得最高300万的保障，对大多数中老年这个年龄段，这个性价比就已经非常高了。

这么看下来，北京普惠健康保的保障效果还是不错的，它比市面上其他百万医疗险更加有竞争力。但这款产品真的就这么完美吗？

学姐通过深挖条款，发现了北京普惠健康保的弊端：

>>>免赔额较高

免赔的额度指的就是免赔额。实际上就是，如果一款百万医疗险有一万元的免赔额，当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时，不予以报销。

免赔额在一般情况下不会高到哪里去，更多的医疗费用就可以得到赔付，这种条件下，被保人能获得更多的帮助。而市面上大部分优质医疗险产品，免赔额方面做的都挺好的，常见的医疗都是设置的10000元免赔额、重疾医疗是没有免赔额的。

再来看这一款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么一分析，北京普惠健康保设置的免赔额有点高啊，免赔额一旦高起来，理赔的门槛也就随之水涨船高，这样对被保人也太不公平了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

综上所述，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保具有保障广泛全面、投保门槛低、有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处，不过还有免赔额较高等弊端。

如果是已经配置了百万医疗险，已经拥有非常全面的医疗保障的朋友，先想想医疗保障有没有补充的必要，不需要的话，就不太必要再购买北京普惠健康保了。

不过如果你是属于亚健康人群，从事高危职业，中高龄等无法投保百万医疗险的人群，完全可以投保这款产品，给自己投保一份全面的医疗保障是非常不错的选择！

以上就是我对 "北京普惠健康保的保险理赔难吗"的图文回答，望采纳！