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保险赔付中间过程怎么样

日期:2021-05-15 分类:保险理赔流程

优质回答
学霸说保险-欧文

一直以来,大家都觉得“买保险容易,理赔难”。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难,我们的保险理赔是怎么走流程的,今天学姐就带大家来看看!

趁现在,先给大家送上一份有关于保险理赔指南的开胃菜吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔流程很简单,主要是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

保险理赔流程表面上容易,但是还得多关注这些重点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案,要注意报案越早越有利这点,千万不要拖拉。

拿某一重疾险的条款举例:

保险要在期限内报案才有效,大家在出险的时候一定要在最快的时间报案,保证后续保险理赔顺利进行。

保险理赔要点二:报案人

只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。

能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

对于保险理赔申请者来说,这几个渠道是比较常见的:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面,所以保险理赔中很容易出现资料提交方面的问题。

一般来讲,根据险种的不同,所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同,下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别:

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用,大概需要十天就能收到理赔金。

如果保险公司审核后确认不属于保险责任,就会详细说明拒赔事由,并且在三天内发出拒赔通知书。

如果保险公司需要的资料我们都提交了,而且是保险合同的保障范围内,想获得理赔就不会有问题了。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益,一般有以下几个手段:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由向保险公司提出理赔的申请。调查显示,王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年,投保的时候他是没有进行告知的。投保人因为没有如实告知,保险合同是被保险公司解除了的,同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。在投保前,要如实告知健康状况,不能怀有侥幸心理去带病投保。

你知道吗带病投保是有快捷的方法的,但是前提我们要如实告知:

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款,我们要细细阅读,我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

要求被保人在固定的医院就诊是大多数保险的规定,大多数情况是级别高的公立医院就可以。

万一被保人没有按照合同去指定医院就诊,保险公司可以选择不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提及了保险理赔是一件麻烦而且混乱的事情,在日后我们一定要收好我们的检查报告,医疗单据吃药的单据等资料,这些能成为我们重要的证据。

总结,保险理赔在我们观念中很复杂,但是其实他很简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家以平常心对待就好。

你认为你从中学到了多少呢,我们下期再见吧。

以上就是我对 "保险赔付中间过程怎么样"的图文回答,望采纳!