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保险怎么赔付

日期:2021-05-19 分类:保险理赔流程

优质回答
学霸说保险-巧曼

“买保险容易,理赔难”这看法一直留在大家的心中。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,我们的保险理赔是怎么走流程的,今天学姐就带大家来看看!

这一份保险理赔指南,就当做开胃菜先送给大家吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔有以下几步简单流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看着好像不太复杂的保险理赔流程,重点还得关注这些:

保险理赔要点一:报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步,需要多注意的是,早点报案会更有利,千万别等。

随便举一个重疾险的内容来看:

保险要在期限内报案才有效,所以出险时最好尽快报案,这是对我们自身获得保险理赔的一种保护,

保险理赔要点二:报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

按目前的制度,保险理赔的申请渠道有以下几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人关于保险理赔中的资料提交的相关知识并不了解,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。

通常来说,不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料,基于这样的情况,我整理了一份详细清单:

保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的,但收到理赔通知后,取得理赔金的流程时间大概是十天。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任,他就会在三天内发出拒赔通知书,我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

一般情况,只要是提交齐全理赔资料,拿到理赔就没有大问题了,但超过保险合同规定范围的除外。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益,一般有以下几个手段:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

在拒赔案例中,有八成都是因为被保人没有如实告知而遭到保险公司拒赔。

举一个真实案例:

范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由向保险公司提出理赔的申请。调查显示,王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年,投保的时候他是没有进行告知的。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由,解除保险合同,拒付保险金并退还保险费。在投保前,要如实告知健康状况,不能怀有侥幸心理去带病投保。

你知道吗带病投保是有快捷的方法的,我认为我们只有在诚实说出一切才可以,

2. 仔细阅读保险免责条款

免责条款就是保险合同中不保障的部分,所以投保前务必仔细阅读免责条款,提前可以避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定,一般情况下级别低的,或私立医院都不可以。

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊,否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了,要尽量避免保险理赔 因为他很麻烦,我们必须要保管好我们看病的单据,检查报告还有我们的用药清单还有相关资料这些都很重要。

总结,保险理赔在我们观念中很复杂,但是其实他很简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不要过于担忧,没想象的那么难。

我们下期再见,你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "保险怎么赔付"的图文回答,望采纳!