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保险赔偿流程是怎么

日期:2021-05-15 分类:保险理赔流程

优质回答
学霸说保险-筱北

一直以来,大家都觉得“买保险容易,理赔难”。

保险理赔并不像大家说的那么难,今天学姐就给大家揭秘保险理赔流程是怎么样的!

在开始之前,来点开胃菜吧,它就是我们的保险理赔指南:

一、保险理赔流程是怎么样的?

以下是保险理赔流程的简单介绍:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看似简单的保险理赔流程,其实隐藏着很多需要细心的点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔需要做的第一件事是报案,重要的是,越早报案越有好处,千万不要拖拉。

研究一下其中一个重疾险的规定:

如果你要保险报案,一定要注意时间规定,所以出险的时候不要拖,赶紧报案,目的是保障后续理赔的顺利进行,

保险理赔要点二:报案人

保险理赔申请报案,并不是所有人都可以。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

通常来说,保险理赔有以下几个办法:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。

保险理赔的申请资料不是完全一样的,不同险种需要提交不同的资料,通过下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些资料:

我们会在保险公司审核完提交的资料后收到理赔通知,大概需要十天就能收到理赔金。

如果保险公司审核后确认不属于保险责任,我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书,该通知书保险公司一般会在三天内发出。

如果提交的理赔资料齐全,并且符合保险合同规定范围,都是可以正常理赔的。

这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

大多数案例中,被保人没有获得保险公司理赔都是因为没有如实告知。

举一个真实案例:

范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由向保险公司提出理赔的申请。经过调查,王某隐瞒了在2009年因慢性肾衰竭住院治疗这一病史的。保险公司是解除了保险合同,保险金也是没有支付并且退还了保险费的,就因为投保人没有履行如实告知义务。所以投保以前,一定要如实地做健康告知,不能心存侥幸带病去投保。

我们都知道带病投保是有一些技巧的,我认为我们只有在诚实说出一切才可以,

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在投保前要看好免责条款,因为这个不能保障我们的利益,最好避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

很多保险都有这个规定,就是被保人要提前在指定医院就诊,目前是级别的或私立医院是不可以的,

倘若被保人没有去规定的医院就诊,保险公司的有权拒赔的。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了,保险理赔需要的东西很麻烦,我们要保管好相关的资料,如看病的单据,我们平时的检查报告,还有我们的用药的单子等。

小结,保险理赔我们不要把他想象的太复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我认为我们没必要过分担忧。

我们下期再见,你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "保险赔偿流程是怎么"的图文回答,望采纳!