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寿险赔付过程是怎样的

日期:2021-05-16 分类:保险理赔流程

优质回答
学霸说保险-晶晶

“买保险容易,理赔难”这是大家一直以来的看法。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,我们的保险理赔是怎么走流程的,今天学姐就带大家来看看!

在开始之前,来点开胃菜吧,它就是我们的保险理赔指南:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔流程可以简单的概况为:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

保险理赔流程表面上容易,重点还得关注这些:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案,要注意的一点是,越早报案越有利,一定不要拖。

拿某一重疾险的条款举例:

如果你要保险报案,一定要注意时间规定,出险后当然是越快报案越好,保证后续保险理赔顺利进行。

保险理赔要点二:报案人

如果你认为任何人都能申请保险理赔报案,那就大错特错了。

保险合同的报案者是具备特定资格条件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

一般情况下,保险理赔可以通过以下渠道申请:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面,这样一看,保险理赔中资料提交的问题多发就不难理解了。

一般来讲,根据险种的不同,所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同,通过下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些资料:

提交资料后,保险公司审核无误,就会下达理赔通知,理赔金一般会在十天内到账。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任,很快会发出写有拒赔理由的通知书,一般来说是三天。

通常情况下,提供了理赔需要的全部材料,又在保险合同的理赔范围内,一般都能获得赔偿。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益,一般有以下几个手段:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

在拒赔案例中,有八成都是因为被保人没有如实告知而遭到保险公司拒赔。

举一个真实案例:

2010年王某的妻子给王某本人购买了一份重疾险。2013年,被保人王某就向保险公司提出理赔申请,理由是患了慢性肾衰竭(尿毒症期)。调查结果表明,在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了,投保时是隐瞒了这一病史的。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由,解除保险合同,拒付保险金并退还保险费。在投保之前,对健康状况一定要如实相告,不要以侥幸的心理去带病投保。

其实带病投保也是有一些小技巧的,但是前提我们要如实告知:

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在保险合同中注意免责条款,因为这个是保险合同中不能保证的部分,我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定,现在的规定是级别高的或二级以上的公立医院是可以的。

万一被保人没有按照合同去指定医院就诊,保险公司可以选择不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要仔细阅读上一部分,减少保险理赔麻烦,他要的资料也很多,,我们必须要保管好我们看病的单据,检查报告还有我们的用药清单还有相关资料这些都很重要。

小结,保险理赔我们不要把他想象的太复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我认为我们没必要过分担忧。

你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,

以上就是我对 "寿险赔付过程是怎样的"的图文回答,望采纳!