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医疗险赔付有哪些

日期:2021-08-01 分类:保险理赔流程

优质回答
学霸说保险-罗拉

大家一直都认为“买保险容易,理赔难”。

保险理赔并不像大家说的那么难,那么我们的保险理赔流程是怎么样的,下面请学姐来揭秘一下!

开始之前,先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

简单介绍下保险理赔流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看着好像不太复杂的保险理赔流程,实际上需要重视以下这些方面:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案,需要多注意的是,早点报案会更有利,千万别等。

研究一下其中一个重疾险的规定:

如果你要保险报案,一定要注意时间规定,出险后当然是越快报案越好,保证后续保险理赔顺利进行。

保险理赔要点二:报案人

保险理赔报案的申请者是有特定要求的。

只有和保险合同直接相关的人才能报案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

目前比较成熟的保险理赔申请渠道有这么几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

保险理赔需要提交特定的资料,但很多人都不清楚,这样一看,保险理赔中资料提交的问题多发就不难理解了。

保险理赔的申请资料不是完全一样的,不同险种需要提交不同的资料,下面这份表格应该对大家了解如何提交资料有很大帮助:

只有在保险公司审核好提交的资料后,他才会发送理赔通知,一般10天内就能收到理赔金。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任,都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。

如果保险公司需要的资料我们都提交了,基本上就能拿到理赔了,只要不超过保险合同的规定范围。

这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年,保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向的理赔申请。调查显示,王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年,投保的时候他是没有进行告知的。保险公司因投保人没有履行如实告知义务的缘故,解除了保险合同,拒绝支付保险金,只是将保费都全部退还了。在投保之前,对健康状况一定要如实相告,不要以侥幸的心理去带病投保。

你知道吗带病投保是有快捷的方法的,但是前提我们要如实告知:

2. 仔细阅读保险免责条款

免责条款就是保险合同中不保障的部分,所以投保前务必仔细阅读免责条款,提前可以避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

要求被保人在固定的医院就诊是大多数保险的规定,一般情况下级别低的,或私立医院都不可以。

倘若被保人没有去规定的医院就诊,保险公司的有权拒赔的。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了,要尽量避免保险理赔 因为他很麻烦,最重要的是我们要保管好我们的看病的单据,检查报告,还有用药清单等。

总结,保险理赔比我们想象的要简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家以平常心对待就好。

你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,

以上就是我对 "医疗险赔付有哪些"的图文回答,望采纳!