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医疗险赔付过程是怎么

日期:2021-05-16 分类:保险理赔流程

优质回答
学霸说保险-鲁班

大家都说“买保险容易,理赔难”。

大家认为保险理赔很难吗,其实并不会,我们的保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧!

在还没开始前先来一份开胃菜吧,这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔流程可以简单的概况为:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

表面上看着简单的保险理赔流程,重点还得关注这些:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔流程的第一步是报案,要注意的一点是,越早报案越有利,一定不要拖。

从一个重疾险的规范入手:

如果你要保险报案,一定要注意时间规定,所以出险后尽快报案,对我们有好处,依靠这样的行为,我们才能够安心获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

当然,不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。

能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

通常来说,保险理赔有以下几个办法:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

保险理赔需要提交什么资料,很多小伙伴对此都不了解,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。

一般来讲,根据险种的不同,所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同,下面这份表格应该对大家了解如何提交资料有很大帮助:

保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的,但收到理赔通知后,一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

如果保险公司审核后确认不属于保险责任,会拒绝理赔并且在拒赔通知书中说明理由,通知书一般在三天内发出。

大多数情况下,理赔资料全部提交完,拿到理赔就没有大问题了,但超过保险合同规定范围的除外。

在保险理赔纠纷出现时,我们有下面几个办法解决:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

从相关资料来看,被保人没有如实告知是保险公司拒赔的主要原因。

举一个真实案例:

范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由向保险公司提出理赔的申请。经过调查,王某隐瞒了在2009年因慢性肾衰竭住院治疗这一病史的。保险公司因为投保人没有履行如实告知义务,解除了保险合同并且拒绝支付保险金并退还保险费。所以在投保之前,有病史的话一定要如实告知,投保时是不能带有侥幸心理的。

你知道吗带病投保是有快捷的方法的,但是前提我们要如实告知:

2. 仔细阅读保险免责条款

免责条款就是保险合同中不保障的部分,所以投保前务必仔细阅读免责条款,理赔纠纷很麻烦我们最好避免它的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定,一般二级及以上的公立医院都可以。

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊,否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了,要尽量避免保险理赔 因为他很麻烦,我们要保管好相关的资料,如看病的单据,我们平时的检查报告,还有我们的用药的单子等。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家以平常心对待就好。

我们下次再见吧,希望这次你能有所收获。

以上就是我对 "医疗险赔付过程是怎么"的图文回答,望采纳!